藥品耗材零差率門診培訓(xùn)方案
門診流程培訓(xùn)方案
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掛號(hào) |
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現(xiàn)金患者
流程不變 |
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醫(yī)保患者掛號(hào)
診金減免10元 |
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備注說明： 關(guān)于門診“補(bǔ)掛號(hào)”功能（已取消）
醫(yī)保患者只能在門診收費(fèi)掛號(hào)處掛號(hào)，才能享受10元減免政策。因?yàn)獒t(yī)保患者身份識(shí)別讀卡器（聯(lián)網(wǎng)）功能只設(shè)置在門診收費(fèi)掛號(hào)處，所以直接到病房或醫(yī)生診室“補(bǔ)掛號(hào)”的醫(yī)保患者將享受不了10元診金減免政策。特此說明。
預(yù)約的患者，需提前15分鐘到門診掛號(hào)處取號(hào)。特殊病種患者的掛號(hào)流程。 |
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醫(yī)保患者掛號(hào)的唯一有效識(shí)別證件是：社會(huì)保障卡（市民卡）
當(dāng)收費(fèi)掛號(hào)處讀卡器讀取到“有效的”社會(huì)保障卡（市民卡）信息后，系統(tǒng)將自動(dòng)識(shí)別顯示患者的身份信息（姓名、身份證號(hào)碼、社保卡號(hào)、性別、年齡）等，初次到我院就診的患者，需手工錄入電話號(hào)碼，系統(tǒng)保存就診信息后，再次掛號(hào)時(shí)，將自動(dòng)讀取數(shù)據(jù)。（如圖2）
“有效的”的社會(huì)保障卡（市民卡）：是指第二代金融社會(huì)保障卡（市民卡），沒有停保，卡片激活并正常使用的。
①7月1日之后沒帶卡掛號(hào)的醫(yī)保患者，當(dāng)次就診不能享受10元診金減免，不接受事后報(bào)銷。（過渡期辦法見后）
②未成年人醫(yī)保患者，沒有辦社會(huì)保障卡的，也不能享受10元診金減免。
③生育保險(xiǎn)患者，凡掛產(chǎn)科門診的，均不能享受10元診金減免。
④外傷患者，因不能提前識(shí)別是否屬工傷保險(xiǎn)，只要帶了患者本人社會(huì)保障卡（市民卡）就診的，可先享受10元診金減免。認(rèn)定屬工傷保險(xiǎn)的患者，減免的10元診金事后由工傷保險(xiǎn)基金支付給醫(yī)院。 |
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接診：醫(yī)保患者到達(dá)門診醫(yī)生工作站后，醫(yī)生接診時(shí)，必須插社會(huì)保障卡（市民卡）讀取患者的掛號(hào)信息。讀卡器能自動(dòng)識(shí)別患者的身份信息并顯示在醫(yī)生的接診患者清單。如遇讀卡器故障，醫(yī)生可以手工錄入患者的門診掛號(hào)流水號(hào)、或者社會(huì)保障卡號(hào)，也能正常接診。同時(shí)請(qǐng)醫(yī)生致電報(bào)醫(yī)院信息部（8136337、13928016120）及時(shí)維修。（如圖3）
書寫門診病歷：醫(yī)保患者接診后，醫(yī)生工作站必須按要求寫好完整的門診病歷，并上傳相關(guān)門診數(shù)據(jù)。市醫(yī)改辦、市社保中心將不定期隨機(jī)抽查病歷。如遇不合格門診病歷，將按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處罰至醫(yī)生個(gè)人。（如圖4）
開處方、開處置、開檢查：相關(guān)流程不變。
需要特別提醒的是：當(dāng)次就診沒有結(jié)束的患者（如等相關(guān)檢驗(yàn)檢查報(bào)告的患者），需要續(xù)診的，醫(yī)務(wù)人員需要告知患者，本次就診沒有結(jié)束，掛號(hào)單3日內(nèi)仍有效。當(dāng)次就診的醫(yī)生，將患者轉(zhuǎn)診到本科室，并做好交接工作。（如圖5）
轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診、續(xù)診、退號(hào)的情形說明（特殊情況處理流程）。
當(dāng)次就診完畢的患者，醫(yī)生一定要檢查病歷是否書寫完整，并點(diǎn)擊“診畢”。（如圖6）
醫(yī)生可使用“召回”功能，完善有缺項(xiàng)的門診電子病歷。“召回”功能有效時(shí)間為3天。（如圖7） |
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到門診醫(yī)生工作站 |
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①診畢：患者取藥走人、可以與醫(yī)生約好下次復(fù)診時(shí)間，并提前15分鐘攜帶有效社會(huì)保障卡（市民卡）到掛號(hào)處取號(hào)
②診畢：患者被收住入院，辦理相關(guān)入院手續(xù)。
③當(dāng)次就診沒有結(jié)束的患者，需要續(xù)診的，醫(yī)務(wù)人員一定要做好告知和交接工作。 |
醫(yī)生接診的時(shí)候有幾個(gè)注意事項(xiàng)：門診醫(yī)生工作站是根據(jù)醫(yī)生個(gè)人的工號(hào)和密碼登錄進(jìn)入系統(tǒng)的，和醫(yī)生本人的職稱掛鉤，和患者掛號(hào)的信息需要進(jìn)行比對(duì)：患者點(diǎn)名掛號(hào)付診金的，只有被點(diǎn)名的醫(yī)生才能接診；掛普通號(hào)的，高級(jí)職稱醫(yī)生將不能接診；掛到科室的號(hào)，沒有具名是哪一個(gè)醫(yī)生的，根據(jù)支付的診金數(shù)額和相應(yīng)職稱的醫(yī)生才能接診。
如有疑問：請(qǐng)咨詢門診服務(wù)臺(tái)或醫(yī)保辦
如解釋后，仍不理解的患者，請(qǐng)叫患者撥打投訴電話：12345、12333
過渡期參保人身份核實(shí)操作指引
此指引請(qǐng)配合市醫(yī)改的相關(guān)文件一并貫徹落實(shí)。
一、零差率管理的公立醫(yī)院，核實(shí)參保人身份主要憑本人的珠海社會(huì)保障（市民）卡或珠海社會(huì)保障卡。過渡期間，無(wú)卡參保人可憑本人居民身份證加有效參保證明予以核實(shí)。
二、有效參保證明包括本人的以下資料：
1、珠海社會(huì)保障（市民）卡辦卡回執(zhí)或掛失證明。
2、參保繳費(fèi)信息。職工醫(yī)保參保人可訪問“珠海社會(huì)保障（市民）卡”公眾微信號(hào)或通過“珠海社保通”手機(jī)APP查詢個(gè)人參保繳費(fèi)信息。
3、繳費(fèi)記錄。職工醫(yī)保參保人可到以下1－59家社保自助服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)打印《珠海市職工社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)記錄》；居民或未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)參保人可到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)網(wǎng)點(diǎn)打印《參保證明》。
2015年3月29日
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