非氣管插管自主呼吸麻醉胸腔鏡下胸科手術(shù)

近日，珠海中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院胸心外科聯(lián)手麻醉科手術(shù)室，在心胸外科主任吳小勤，麻醉科主任方劍和手術(shù)室護士長王麗等協(xié)助和帶領(lǐng)下，順利完成兩例”非氣管插管自主呼吸全麻胸腔鏡下肺部手術(shù)”，患者均順利出院。踐行了當(dāng)今快速康復(fù)ERAS理念，踐行了無管胸腔鏡手術(shù)（Tubeless VATS）理念，使患者獲得更多的受益，更少的術(shù)后并發(fā)癥，更短的監(jiān)護時間、住院時間，更舒適的圍術(shù)期體驗。體現(xiàn)了我院胸心外科、麻醉科手術(shù)室在珠海市該領(lǐng)域的先行作用和地位。

無管胸腔鏡手術(shù)（Tubeless VATS）背景介紹：

胸腔鏡手術(shù)（VATS）中雙腔氣管插管誘導(dǎo)的單肺通氣（OLV）被認為是胸外科微創(chuàng)手術(shù)中的一種安全且常規(guī)的操作。然而，近年來傳統(tǒng)的插管式VATS產(chǎn)生的不良影響逐漸引起大家的關(guān)注（氣管插管相關(guān)并發(fā)癥，引流管疼痛等），且隨著快速康復(fù)外科（ERAS）理念在胸外科VATS中的應(yīng)用，伴隨麻醉科可視化技術(shù)和整體監(jiān)護技術(shù)的發(fā)展，非氣管內(nèi)插管麻醉下VATS為一些胸外科疾病患者提供了一種新的選擇。這種麻醉方式不僅減輕了雙腔管插管和單肺通氣對患者的損傷，而且減少藥量，避免肌松殘余，更有利于患者快速康復(fù)。非氣管內(nèi)插管麻醉技術(shù)應(yīng)用于胸腔鏡手術(shù)，精準(zhǔn)的麻醉控制讓病人在術(shù)中保持自主呼吸，術(shù)后快速蘇醒、恢復(fù)。

對于某些微創(chuàng)、用時較短的胸腔鏡手術(shù)，支氣管全麻過于復(fù)雜繁瑣，非氣管插管麻醉則相對快捷有效，在臨床工作中具有較大的發(fā)展?jié)摿Α５朔N麻醉方式對麻醉醫(yī)生要求很高，需要麻醉醫(yī)師熟練掌握肺隔離通氣技術(shù)（雙腔管、堵塞管），各類神經(jīng)阻滯技術(shù)（椎管內(nèi)麻醉，椎旁阻滯等），熟練全憑靜脈麻醉、插入喉罩以及緊急氣管插管能力，同時還需要熟悉胸腔內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)，胸科麻醉的病理生理變化，單肺通氣對呼吸循環(huán)的影響。另一前提條件，外科醫(yī)生需有良好的腔鏡下手術(shù)及開胸手術(shù)能力，與麻醉醫(yī)生有良好協(xié)調(diào)配合能力。