“全身麻醉、頭皮穿刺、切開頭皮、顱骨上鉆孔、硅膠引流管置入顱骨內(nèi)引流……”

你能想象，這一系列駭人的手術(shù)操作，竟在一個(gè)出生僅5天的寶寶身上進(jìn)行著。當(dāng)手術(shù)室提醒燈熄滅，嬌弱的寶寶被安全地推出手術(shù)室，珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在場醫(yī)護(hù)人員提在嗓子眼的心，終于放了下來。這到底發(fā)生了什么，出生只有5天的寶寶就要經(jīng)歷這種磨難？

急產(chǎn)：嬰兒出生頭部著地

       家住金灣區(qū)的黎女士(化名)是位二孩準(zhǔn)媽媽，那天飯后她正悠閑地在客廳里散步，突然肚子一陣劇痛，還沒等黎女士反應(yīng)過來呼救，心急的小毛(化名)就從她的肚子里“鉆”了出來。由于小毛出生時(shí)黎女士是站立著的，地上沒有任何柔軟的安全保護(hù)措施，小毛頭朝地摔了出來，腦袋立馬鼓起了一個(gè)大包。

       對(duì)于剛出生的孩子來說，任何程度的受傷都很可能致命。12月4日，在出生后的第五天，頭部仍然腫大的小毛被緊急轉(zhuǎn)至珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。

轉(zhuǎn)診：顱內(nèi)出血 出生5天需要緊急手術(shù)

接到轉(zhuǎn)診通知，珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腦外科團(tuán)隊(duì)全員待命。患兒到達(dá)醫(yī)院時(shí)，CT顯示已經(jīng)出現(xiàn)硬膜外血腫，血腫還在不斷增加，患兒表現(xiàn)煩躁，哭鬧已經(jīng)沒有力氣，提示已經(jīng)進(jìn)入抑制期，必須馬上手術(shù)。

爭分奪秒的搶救開始。腦外科門診處潘建南醫(yī)生全程協(xié)助其家人辦理住院手續(xù)，腦外科主任龍飛則緊急召開術(shù)前會(huì)議。由于小毛出生僅5天，要給他做腦部手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)大，為保手術(shù)順利進(jìn)行，龍主任請(qǐng)來麻醉科、新生兒科等多科室會(huì)診，針對(duì)各種可能發(fā)生的意外情況，完善治療措施，制定周密的手術(shù)方案。

闖關(guān)：新生寶寶連闖5道關(guān)

這場戰(zhàn)斗小毛需要連闖五道關(guān)才能到達(dá)平安。

 第一關(guān)是麻醉關(guān)，是最關(guān)鍵的一關(guān)。新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，麻醉中容易發(fā)生心率變化；體溫調(diào)節(jié)功能差，易引起體溫上升或下降；麻醉藥量過多、麻醉時(shí)間過長影響患兒以后的發(fā)育等，都是麻醉醫(yī)生需要考慮的風(fēng)險(xiǎn)。麻醉科團(tuán)隊(duì)仔細(xì)研究小毛的病歷后，制定嚴(yán)密的麻醉方案，憑著豐富的麻醉經(jīng)驗(yàn)，成功給小毛實(shí)施了全身麻醉，是本院年齡最小的麻醉手術(shù)。

第二關(guān)是手術(shù)關(guān)。“患兒的麻醉時(shí)間不宜過長，得爭分奪秒進(jìn)行手術(shù)”，龍飛主任火速通過CT定位，在小毛頭皮腫脹最明顯的位置做穿刺，抽吸出頭皮下血腫，接著在血腫范圍內(nèi)一層一層切開頭皮，用動(dòng)力氣鉆在顱骨上鉆一個(gè)直徑4mm的小孔，放入硅膠引流管引出顱內(nèi)血腫，生理鹽水沖洗排出空氣，固定引流管，切口縫合，局部加壓包扎……一小時(shí)后，手術(shù)順利結(jié)束。然而醫(yī)護(hù)人員并沒有松懈，小毛像接力棒似的被新生兒科團(tuán)隊(duì)接回病房繼續(xù)看護(hù)治療。

 第三關(guān)是護(hù)理關(guān)。新生兒科李慎主任團(tuán)隊(duì)守著小毛，仔細(xì)觀察小毛的神經(jīng)反應(yīng)、神志、呼吸、脈搏等。為了減少搬動(dòng)，所有的護(hù)理都在暖箱里完成。術(shù)后第二天，龍主任再次給小毛顱內(nèi)注入尿激酶，液化腦內(nèi)部殘余的凝血塊，6小時(shí)后引流排出。經(jīng)核磁檢查，小毛腦部血腫引流情況良好，血腫全都排出腦外，手術(shù)成功。

第四關(guān)是感染關(guān)。新生兒科給小毛用了合適的抗生素，仔細(xì)觀察引流量、敷料，李慎主任對(duì)引流量的觀察精確到毫升，觀察傷口敷料的顏色變化，及時(shí)更換敷料，確保每個(gè)細(xì)節(jié)都妥當(dāng)，避免繼發(fā)感染。

 第五關(guān)是營養(yǎng)關(guān)。在新生兒科，拔出氣管插管的小毛已經(jīng)可以自己進(jìn)食了。撤了呼吸機(jī)后，一餐可以喝上20毫升的奶。住院12天后，小毛順利出院了。

龍飛主任表示，給僅5天大的孩子做腦部手術(shù)是極具風(fēng)險(xiǎn)的，而麻醉的成功與否更是手術(shù)成敗的關(guān)鍵，此次手術(shù)非常考驗(yàn)醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平和各科室團(tuán)隊(duì)的配合度。幸運(yùn)的是，從接診、術(shù)前討論到術(shù)中配合再到術(shù)后恢復(fù)，腦外科、麻醉科、新生兒科等醫(yī)護(hù)人員精細(xì)化的治療、精準(zhǔn)化的協(xié)作和無微不至的照顧陪護(hù)，共同助力小毛度過了難關(guān)，恢復(fù)良好，不會(huì)留下神經(jīng)系統(tǒng)方面的后遺癥。

△ 家屬與腦外科團(tuán)隊(duì)合影

提醒：急產(chǎn)發(fā)生該怎么辦？

大部分的媽媽都需要經(jīng)過一番“掙扎”才能與寶寶見面，而小毛急切的見面方式給了媽媽黎女士一個(gè)意外，也讓自己經(jīng)歷了如此“浩劫”。在產(chǎn)科，黎女士這種情況屬于典型的“急產(chǎn)”：從肚子疼到孩子娩出不到3個(gè)小時(shí)。

急產(chǎn)在產(chǎn)婦中的發(fā)生率為2%。急產(chǎn)不僅會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成危害，也會(huì)給寶寶帶來危險(xiǎn)。對(duì)產(chǎn)婦而言，急產(chǎn)產(chǎn)道擴(kuò)張迅速，收縮力過強(qiáng)，胎兒娩出過快，導(dǎo)致后續(xù)收縮乏力，容易造成產(chǎn)道裂傷，增加產(chǎn)后大出血和感染的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于寶寶而言，急產(chǎn)時(shí)子宮收縮速度過快，胎盤血液循環(huán)受到影響，容易出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫甚至新生兒窒息；產(chǎn)道擠壓不充分，寶寶容易出現(xiàn)顱內(nèi)出血或者鎖骨骨折、吸入羊水引發(fā)新生兒肺炎等。而小毛這種出生時(shí)直接頭部著地導(dǎo)致顱內(nèi)出血的則是比較少見的。

那么為了避免發(fā)生急產(chǎn)帶來的危害，準(zhǔn)媽媽們應(yīng)該怎么做呢？產(chǎn)科翁主任提醒，產(chǎn)婦一定要定期行產(chǎn)前檢查，參加孕教班，學(xué)習(xí)產(chǎn)科知識(shí)，預(yù)產(chǎn)期前兩周不要外出活動(dòng)，也不能從事體力勞動(dòng)，一旦出現(xiàn)臨產(chǎn)征兆，要及時(shí)到醫(yī)院。如果是已知可能發(fā)生急產(chǎn)的孕婦，足月以后就可以開始規(guī)劃生產(chǎn)的事情。

      萬一遇到急產(chǎn)，一定要冷靜。首先要躺下來，避免孩子出生時(shí)頭部著地；產(chǎn)婦不要用力屏氣，要張口呼吸，盡量放松，呼叫120，產(chǎn)科醫(yī)生到現(xiàn)場。當(dāng)嬰兒頭部露出時(shí)，用雙手托住頭部，注意千萬不能硬拉或扭動(dòng)。當(dāng)嬰兒肩部露出時(shí)，用兩手托著頭和身體，慢慢地向外提出。等待胎盤自然娩出。將嬰兒包裹好以保暖。用干凈柔軟的布擦凈嬰兒口鼻內(nèi)的羊水。不要剪斷臍帶，并將胎盤放在高于嬰兒或與嬰兒高度相同的地方。盡快將產(chǎn)婦和嬰兒送往醫(yī)院，或者等待120產(chǎn)科醫(yī)生的救援。

     珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（珠海市第二人民醫(yī)院，原拱北醫(yī)院）始建于1984年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體并以中西醫(yī)結(jié)合為特色的三級(jí)綜合醫(yī)院，是珠中江地區(qū)最大的地市級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，也是最靠近澳門特別行政區(qū)的大型公立醫(yī)院。

       醫(yī)院秉承“厚德·尚道·精誠·濟(jì)世”的院訓(xùn)和“科技質(zhì)量興院·品牌誠信立院”的辦院宗旨，注重醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，集中醫(yī)、西醫(yī)之精華，取中西醫(yī)結(jié)合之優(yōu)勢(shì)，每年為約80萬本地及澳門、香港等地患者提供醫(yī)療保健服務(wù)。

       醫(yī)院設(shè)有臨床科室31個(gè)，醫(yī)技科室10個(gè)。

       廣東省臨床重點(diǎn)專科:胸外科、皮膚科；

       廣東省中醫(yī)兒科重點(diǎn)建設(shè)單位：兒科；

       珠海市中醫(yī)臨床重點(diǎn)專科建設(shè)單位：婦科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、糖尿病科；

       市級(jí)臨床重點(diǎn)專科：乳腺外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科；

      “三大醫(yī)學(xué)中心”：“中西醫(yī)結(jié)合婦科腫瘤中心”、“中西醫(yī)結(jié)合糖尿病中心”“中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)中心”。

       近期醫(yī)院規(guī)劃重點(diǎn)建設(shè)“中西醫(yī)結(jié)合腦病中心”、“中醫(yī)治未病中心”、“肺病治療中心”“消化病治療中心”等。

       “珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，一家負(fù)責(zé)任的醫(yī)院”。醫(yī)院將繼續(xù)朝著“融匯中西醫(yī)·追求高品質(zhì)·立足珠江口·輻射粵港澳”的愿景，不斷努力，開拓創(chuàng)新，竭誠為廣大市民和患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療、保健服務(wù)。