今天這個故事從一位70多歲老太說起。

她因為身患尿毒癥末期，定期在珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院做透析治療，病情也一直穩(wěn)定，直到有一天……

1老太正做著治療，忽然喘不上氣

最近，一位A老太正在珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院做著透析治療，忽然就喘不上氣了，臉憋的通紅。

眼看人就不好了，醫(yī)護人員連忙測了血壓心跳，都非常不妙，連忙送去ICU。

A老太身患尿毒癥并非一兩天，一直是病情穩(wěn)定，突如其來的問題把大家嚇了一跳。

等到她家屬都趕來的時候，A老太人已在搶救了。

ICU搶救團隊檢查之下發(fā)現(xiàn)老太有肺水，因為已經(jīng)知道A老太有尿毒癥，大家立刻就明白了。

2糖尿病控制不好是怎么一步步摧毀人的？

尿毒癥怎么會引起肺水呢？

眾所周知，所謂尿毒癥又稱「慢性腎衰竭」，腎作為排毒過濾的重要器官，如果停止工作，意味著人體垃圾無法排出。

所以，人類發(fā)明了透析儀器，也就是把血液排到體外到機器里過一遍，把各種垃圾廢物過濾掉后再輸送回體內(nèi)，以代替腎的功能。

A老太身患尿毒癥多年，已經(jīng)是末期，她的腎已經(jīng)不排尿了，腎不起任何作用。

雖然依靠透析可以維持生命，但透析的排毒功能大概只能代替20%左右的腎功能。

這意味著還是有垃圾會留存在體內(nèi)，然后又通過血液循環(huán)流回心臟。

心臟一接收到這些帶有垃圾的血液，就會覺得非常「懵」。

就好像我們把垃圾扔到小區(qū)的垃圾桶，結(jié)果垃圾回收人員又把垃圾放回我們家門口。

在這種情況下，心臟本能的會加大工作量，希望把廢物再排到腎臟代謝掉。

此舉不但注定徒勞無功，還會帶來另外一個副作用，心臟加大壓力工作，從里面排血液和人體廢物越來越多，血管卻沒有變粗，就像水龍頭噴出來的水變多了，水管如果不變大，水壓就會增加。

所以很早的時候，A老太就有了「高血壓」。

另一方面，心臟長此以往的超負荷，就像一個人長期加班透支精力，久了就面臨崩潰，所以在尿毒癥后，A老太因為「心梗」，做了心臟支架。盡管有了支架，可是心臟還是一直處于高強度運轉(zhuǎn)狀態(tài)。

如同一臺老車，駕駛員玩命踩油門，直到發(fā)動機功率跟不上爆缸。

心臟一旦「爆缸」，里面的人體廢物（主要包含在血液中的水里面）就會從心臟滲出，通過各器官相連的毛細血管噴到其他地方，這里首當(dāng)其沖的就是離心臟比較近的「肺部」。

水一旦沖到肺部，占據(jù)肺的空間，供氧能力會迅速下降，人再吸氣，但覺得喘不上氣。所以A老太就這樣被送進了ICU。

3ICU醫(yī)生被逼成超人

因為老人已經(jīng)70多歲，既有尿毒癥，心臟里還放個支架，現(xiàn)在又有肺水，隨便哪一項都夠醫(yī)生們喝一壺的了。

醫(yī)生們先解決的是「呼吸困難」這個當(dāng)頭之急，從老太的肺里抽出了大量的肺水。

因為根源在腎病，所以最重要的還是加大排毒量，用更強大的透析儀器來給老人排毒，而且延長時間，每天都要透析。但還不能排得太快，太快了老太的血壓一旦發(fā)生震蕩，更不知會有什么意外。

另外，心臟太過勞累，需要適當(dāng)給一點「強心藥物」，因為老太腎臟幾乎不工作，藥物的使用必須非常謹(jǐn)慎，哪些藥可以用，用多少，醫(yī)生們絞盡腦汁。老太有高血壓，降壓自也在考慮之中。

這一套組合拳都打下去，A老太很快就狀態(tài)回升。醫(yī)生們剛覺得松一口氣的時候，老太太忽然面色蒼白，又暈了過去。

醫(yī)生們的神經(jīng)立刻又繃緊起來。

ICU給老年人搶救一般來說，寧可他血壓偏高一點，也不要變低，低血壓比高血壓對老人威脅更大，所以搶救時，醫(yī)生使用降壓藥萬般小心，如履薄冰，用藥反復(fù)斟酌，下手極有分寸。

無奈老太一來年事已高，二來心臟又有支架，情況特殊，「低壓」還是出現(xiàn)了。人一下子處于昏迷狀態(tài)。

醫(yī)生們又使用升壓藥物、開始補液。大概兩天后，老太的血壓終于恢復(fù)正常，人也精神了許多。

醫(yī)生仍然不敢懈怠，把透析時間再適當(dāng)做了延長，然后透析力度減輕，唯恐再有什么問題。

不料，沒過多久，剛剛緩過勁來的A老太開始高熱，持續(xù)發(fā)燒。「肺部感染」，ICU醫(yī)生最不想出現(xiàn)的情況都出現(xiàn)了。

肺部感染，就意味著要用抗生素，抗生素會加重腎臟負擔(dān)，而A老太的腎臟已經(jīng)不工作了，除非把剛剛減下來的透析量增加，否則排毒跟不上，血液倒流回心臟，已經(jīng)上了支架的心臟又不知道會出現(xiàn)什么情況。

這時已經(jīng)連續(xù)奮戰(zhàn)了24小時的醫(yī)生，個個熬得雙眼通紅，連夜召開會診，緊急討論抗生素用藥方案。

……

經(jīng)過差不多一個月的努力，目前A老太狀態(tài)才趨于穩(wěn)定。這番治療顯示出了珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院強大的ICU實力，不過也累暈了幾波醫(yī)生。

在這些醫(yī)生里，最年輕的是高大、帥氣的90后吳泰鑫醫(yī)生。

這位年輕力壯的小伙子都因為長時間高度緊張的連軸轉(zhuǎn)，壓得喘不過氣，感慨地說：「老太太要是血壓再穩(wěn)不下來，我都要吃降壓藥了。」

4源頭竟是糖尿病

A老太的情況大家看著好像覺得很罕見，而其實這一切的最開始卻是一個非常常見的病。

造成老太如此兇險病情的源頭其實并不是尿毒癥。因為她的尿毒癥也不過是一個并發(fā)癥而已。最最源頭的是在中國非常常見的「糖尿病」。

A老太此前已有20年的糖尿病病史，尿毒癥是糖尿病常見的并發(fā)癥之一。

A老太一度口服和注射胰島素，但因為沒有忌口，還是喜歡吃一些甜食，導(dǎo)致血糖控制的不是太好。

糖尿病沒有控制好，引發(fā)腎臟問題，最終導(dǎo)致尿毒癥，尿毒癥出現(xiàn)后，加上她原本就血壓有些高，又導(dǎo)致了心臟問題，心臟做支架后，還是因為承受不了腎臟無法代謝的所產(chǎn)生壓力，導(dǎo)致肺水。

如果人生可以倒帶，這一切的最源頭就只是糖尿病。

糖尿病作為一種慢性病，起初并不會太嚴(yán)重，只要堅持鍛煉，堅持忌口，血糖控制在正常范圍。后面的一切都不會發(fā)生。

吳泰鑫醫(yī)生說：「來ICU搶救了，除了人生意外傷害之外，大多數(shù)病癥其實早期都是可以控制好的，但因為患者的健康和疾病防治意識不夠，往往是一個病引發(fā)另一個，小病積累成大問題。」

5ICU醫(yī)生的心聲

身為一名ICU醫(yī)生，類似A老太的這種情況吳泰鑫沒少遇到。

醫(yī)院ICU的醫(yī)生們從沒有春節(jié)、國慶這些節(jié)假日的概念，他們就像戰(zhàn)士一樣，時刻守候在「戰(zhàn)場」，隨時做好接收危急病人的準(zhǔn)備，與時間賽跑，與病魔斗爭，盡最大努力挽救每一個病人的生命。

「希望大家不要再熬夜了，畢竟比你更關(guān)心你的，除了家人，就是醫(yī)生了。」

吳泰鑫值夜班時，連續(xù)搶救兩位腦溢血病人后發(fā)出的感慨。

對于健康，ICU醫(yī)生們的最大心聲是：「希望大家的健康意識再強一些，生活方式千萬條，健康才是第一條，平時生活多自律，避免家屬兩行淚啊。」

本文內(nèi)容由“健康珠海人（jkdzhuhai）”微信公眾號原創(chuàng)

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珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（珠海市第二人民醫(yī)院，原拱北醫(yī)院）始建于1984年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體并以中西醫(yī)結(jié)合為特色的三級綜合醫(yī)院，是珠中江地區(qū)最大的地市級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，也是最靠近澳門特別行政區(qū)的大型公立醫(yī)院。

醫(yī)院秉承“厚德·尚道·精誠·濟世”的院訓(xùn)和“科技質(zhì)量興院·品牌誠信立院”的辦院宗旨，注重醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)，堅持中西醫(yī)并重，集中醫(yī)、西醫(yī)之精華，取中西醫(yī)結(jié)合之優(yōu)勢，每年為約80萬本地及澳門、香港等地患者提供醫(yī)療保健服務(wù)。

醫(yī)院設(shè)有臨床科室31個，醫(yī)技科室10個。

廣東省臨床重點專科:胸外科、皮膚科；

廣東省中醫(yī)兒科重點建設(shè)單位：兒科；

珠海市中醫(yī)臨床重點專科建設(shè)單位：婦科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、糖尿病科；

市級臨床重點專科：乳腺外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科；

“三大醫(yī)學(xué)中心”：“中西醫(yī)結(jié)合婦科腫瘤中心”、“中西醫(yī)結(jié)合糖尿病中心”“中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)中心”。

近期醫(yī)院規(guī)劃重點建設(shè)“中西醫(yī)結(jié)合腦病中心”、“中醫(yī)治未病中心”、“肺病治療中心”“消化病治療中心”等。

    中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，一家負責(zé)任的醫(yī)院”。醫(yī)院將繼續(xù)朝著“融匯中西醫(yī)·追求高品質(zhì)·立足珠江口·輻射粵港澳”的愿景，不斷努力，開拓創(chuàng)新，竭誠為廣大市民和患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療、保健服務(wù)。

△ 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院門診大廳

△ 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院門診大廳二樓兒科門診

△ 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院門診大廳三樓婦產(chǎn)中心

△ 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院病房