介入治療取腦血栓,創(chuàng)口僅2毫米
近日,54歲的劉大姐突然說不了話,右側(cè)肢體動(dòng)彈不得。120緊急送往珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科后,接診的醫(yī)護(hù)人員通力合作,迅速診斷為“急性腦梗死(俗稱腦中風(fēng))”,并抓住救治的黃金時(shí)間,為患者進(jìn)行了靜脈溶栓+腦動(dòng)脈取栓手術(shù),取出近2cm的血栓。
據(jù)悉,劉大姐是一名外來務(wù)工的保姆,平時(shí)工作勤快又利索,做事一點(diǎn)不含糊。那天吃完午飯后,劉大姐正準(zhǔn)備收拾碗筷,卻沒想到“咚”地一聲,她直接摔在了地上。“我們問她怎么了,她說不出話,而且右邊手腳完全動(dòng)不了。”雇主陳先生表示,本來以為劉大姐只是工作太累導(dǎo)致,便把她扶上床休息,可是2個(gè)小時(shí)后,劉大姐癥狀毫無改善,便趕緊撥打了120。
劉大姐被送往了珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,接診的神經(jīng)內(nèi)科黃小鋒醫(yī)師發(fā)現(xiàn)劉大姐腦部未見出血,且左側(cè)大腦半球灰白質(zhì)分界不清,有早期缺血改變,立即為患者實(shí)施了傳統(tǒng)“靜脈溶栓”治療,但效果并不明顯,且出現(xiàn)意識(shí)迷糊不清的情況。病情緊急,有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的黃小鋒醫(yī)師迅速判斷患者是顱內(nèi)大血管堵塞,此時(shí)若不及時(shí)疏通,隨時(shí)都會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn),介入手術(shù)迫在眉睫。黃醫(yī)生與匆忙趕到的家屬溝通病情后,迅速將劉大姐送入介入手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。
左側(cè)大腦半球灰白質(zhì)分界不清,有早期缺血改變
左頸內(nèi)迂曲,大腦中分支減少
左側(cè)大腦中分支血栓
手術(shù)中,黃小鋒醫(yī)師從患者腹股溝穿刺(股動(dòng)脈),利用2毫米的創(chuàng)口,把造影導(dǎo)管送入,迅速明確堵塞血管位置,用輸送裝置將取栓支架從股動(dòng)脈送入,沿血管到達(dá)腦部閉塞血管處,把取栓支架打開,卡住血栓,把血栓拉出體外,使血管恢復(fù)通暢,整個(gè)過程不過半個(gè)小時(shí),原來缺血的腦組織重新得到供血,從而恢復(fù)本來的功能。術(shù)后,劉大姐四肢恢復(fù)力量,說話功能也明顯好轉(zhuǎn)。可一臺(tái)手術(shù)下來,穿著二十多斤鉛衣的黃小鋒醫(yī)師早已汗?jié)窳藥讓右律馈?/span>
黃小鋒醫(yī)師介紹,當(dāng)前治療急性腦梗死,傳統(tǒng)手段“靜脈溶栓”針對(duì)部分患者有效,對(duì)于大血管閉塞及心源性栓塞所致的腦梗死,靜脈溶栓的血管再通率較低。但幸運(yùn)的是,隨著近年來介入材料和技術(shù)的發(fā)展,血管內(nèi)治療的方式顯著提高了閉塞血管的再通率,延長了治療時(shí)間窗,顯示了良好的治療前景。其中,“機(jī)械取栓”可避免或減少溶栓藥物的使用,對(duì)于大血管閉塞和心源性栓塞性卒中具有更高的血管再通率,是腦血管疾病的重要治療手段。
黃小鋒醫(yī)師提醒廣大市民朋友,腦梗死的預(yù)防比治療更重要。吸煙、飲酒、高血壓等都是腦梗死的重要危險(xiǎn)因素,市民除了針對(duì)危險(xiǎn)因素早期預(yù)防外,還需合理鍛煉,堅(jiān)持以蔬菜、水果、魚類、豆類、五谷雜糧為主的飲食方式,并定期到醫(yī)院進(jìn)行體檢。一旦出現(xiàn)頭痛、頭暈、言語不清、口歪眼斜及肢體麻木、無力等癥狀時(shí),要警惕腦血管病的發(fā)生,及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院診治。
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