隨著超聲檢查水平的提高，體檢報(bào)告中提示甲狀腺結(jié)節(jié)已經(jīng)非常常見。談起“甲狀腺結(jié)節(jié)”，有的人因其發(fā)展迅速而膽戰(zhàn)心驚，有的人卻因其常見多發(fā)而視若無睹。近日，有一位林姓市民1個(gè)月前出現(xiàn)嚴(yán)重胸悶、呼吸困難等癥狀，到珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院耳鼻喉科就診。讓他沒有想到的是4年前發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)已經(jīng)長(zhǎng)到8厘米大，壓迫到了氣管。

甲狀腺結(jié)節(jié)4年長(zhǎng)到直徑達(dá)8厘米大

林先生今年67歲，4年前在一次體檢中發(fā)現(xiàn)自己有甲狀腺結(jié)節(jié)，當(dāng)時(shí)結(jié)節(jié)還很小，醫(yī)生建議定時(shí)復(fù)查便可。但林先生認(rèn)為這是常見的小毛病，并沒有給予多過的關(guān)注和理會(huì)。就在林先生“漠視”的四年時(shí)間里，小結(jié)節(jié)悄然成長(zhǎng)，日趨龐大，最終壓迫氣管，導(dǎo)致林先生呼吸費(fèi)力，尤其晚上睡覺平臥有很嚴(yán)重的憋氣感，像被人“掐著脖子”。

珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院耳鼻喉科陳剛主任檢查后發(fā)現(xiàn)，林先生的小結(jié)節(jié)已搖身一變，變成了一個(gè)8.2×7.5×6.5厘米的左側(cè)胸骨后巨大甲狀腺瘤！腫瘤從頸部“蔓延”至胸骨，位于胸骨后上縱膈，緊貼大血管，主動(dòng)脈弓內(nèi)側(cè)方，將氣管和食管擠壓成彎弓狀并向右邊移位，導(dǎo)致林先生呼吸困難、夜不能寐。“如果再不采取行動(dòng)切除腫瘤，任由其發(fā)展繼續(xù)長(zhǎng)大，患者將會(huì)出現(xiàn)窒息的可能。”

做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，陳剛為林先生施行“胸骨后巨大甲狀腺瘤切除術(shù)”，經(jīng)頸部切口，提拉甲狀腺，小心翼翼地分離腫物和大血管的粘連，于上縱隔將巨大腫物完整切除。

專家提醒，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后進(jìn)行良惡性評(píng)估很重要

甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)的一個(gè)或多個(gè)結(jié)構(gòu)異常團(tuán)塊。大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者沒有臨床癥狀，常常是由本人無意中發(fā)現(xiàn)或醫(yī)生在體檢時(shí)觸及，更多情況下是在超聲波或其它輔助檢查時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)。

陳剛介紹，在內(nèi)分泌疾病排名譜上，甲狀腺結(jié)節(jié)近年上升勢(shì)頭最快，成為在內(nèi)分泌科咨詢和就診的最熱門疾病之一。根據(jù)2010年中國(guó)流行病學(xué)抽樣調(diào)查，甲狀腺結(jié)節(jié)在人群中總發(fā)病率為18.6%。“發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，既無需疑神疑鬼，自己嚇自己；但也不能掉以輕心，放任不管。總之，甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率很高，絕大多數(shù)為良性。對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行良惡性評(píng)估很重要。多數(shù)良性結(jié)節(jié)僅需定期隨訪，無需特殊治療，在某些情況下可選擇手術(shù)。”

陳剛表示，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，用不著過于慌張，約95%的甲狀腺結(jié)節(jié)為良性，惡性即甲狀腺癌比例約5%。因此，最重要的是評(píng)估鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。如考慮甲狀腺結(jié)節(jié)為良性，且暫不需要手術(shù)治療的患者，應(yīng)定期進(jìn)行頸部超聲檢查。“1厘米的結(jié)節(jié)就像一個(gè)分水嶺。”陳剛主任提醒，1厘米以下的良性結(jié)節(jié)建議每隔6個(gè)月左右進(jìn)行隨訪；1厘米以上，或者可疑惡性結(jié)節(jié)，隨訪間隔則要縮短，一般不超過3個(gè)月為宜，并及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于高度懷疑惡性、增長(zhǎng)較快，或者已經(jīng)出現(xiàn)壓迫癥狀的甲狀腺腫物，則需盡快手術(shù)。