通訊員：魏敬羽  鐘碧嘉

膽囊結石久拖不治會發(fā)生什么后果？65歲的林大爺有著切身體會。20年前，他因間斷性腹痛到醫(yī)院就診，被診斷為膽囊結石，但沒有聽從醫(yī)生的建議進行手術治療。近日，林大爺因為腹痛加劇無法忍受，被緊急送往珠海市中西醫(yī)結合醫(yī)院普外科進行搶救。原來，他的膽囊結石已滑落膽管，引發(fā)了更棘手和復雜的“膽總管結石并膽管炎”。

        林大爺：患膽囊結石20余年，痛苦不堪

20年前，林大爺常不時感到右上腹隱隱作痛，經過醫(yī)生診斷，他患有膽囊結石，醫(yī)生建議越早手術越好，但是林大爺并沒有及時進行手術。在這20年間，雖然疼痛曾有多次反復發(fā)作，但經過止痛、消炎等保守治療后均有好轉，因此，林大爺覺得這并不是大事，沒有給予足夠的重視。

然而，近日，林大爺卻因再次出現(xiàn)右上腹疼痛，且疼痛升級，伴有惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱、皮膚輕微發(fā)黃等癥狀，被緊急送往珠海市中西醫(yī)結合醫(yī)院普外科進行治療。

這次的檢查結果讓林大爺和家人驚住了。原來，林大爺的膽囊結石因癥狀長期反復，已導致了“膽囊管、膽囊多發(fā)結石，膽總管末端小結石，膽總管及膽囊管擴張改變；膽囊體及膽囊底壁環(huán)形均勻增厚伴水腫，考慮慢性膽囊炎急性發(fā)作”。

據普外科主任邱志澤介紹，林大爺的膽囊結石在“日積月累”下逐漸增多，部分小結石滑落到膽總管，嵌鈍于膽總管下段，引發(fā)急性化膿性膽管炎，急性胰腺炎。

“膽囊結石并膽囊炎手術治療，只需要進行簡單的腹腔鏡膽囊切除術。但是，如果結石掉入膽總管引發(fā)膽管炎、黃疸等，則需進行更復雜的膽總管切開取石、T管引流術。”邱主任說，后者病癥的病人更痛苦，手術后住院時間更長，住院費用也較前者更高。經過醫(yī)生的手術治療，目前林大爺的狀況已經好轉，他和家人緊張的情緒有所緩解。

        醫(yī)生：膽囊結石不可小視，應盡早治療

據了解，隨著人們生活水平的提高和超聲檢查的普及，被查出患有膽囊結石的患者越來越多。邱主任認為，通常體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結石的發(fā)生率為11%至36%，換句話說，在10個人中，就有1至3個人有膽囊結石，其中男女發(fā)病率為1：3。

邱主任表示，膽囊結石屬于膽囊的一種良性病變，病因復雜，與年齡、性別、肥胖、生育、種族、感染、飲食、家族及個人體質等多種因素有關。“通常表現(xiàn)為患者體內脂類代謝異常、促成核因素增加及膽囊運動功能異常，由于膽汁成分及理化性質發(fā)生了改變，導致膽汁中的膽固醇呈過飽和狀態(tài)，容易沉淀析出并形成膽囊結石。”

邱主任提到，像林大爺這樣的病患并不在少數，在膽囊結石還很小時沒引起足夠的重視，認為結石小不治療也沒關系，就把病情給擱在一邊。“膽囊結石在初期對膽囊組織的損害和功能的影響均較輕，隨著結石存在時間延長，對膽囊的損害和功能的影響會逐漸加重。大部分膽囊結石是有一定活動范圍的，會隨著體位變化移動，膽囊結石有可能在體位變化時經膽囊管掉進膽總管。”

據悉，膽囊結石有大有小，有單發(fā)、有多發(fā)，也會逐漸變大。不大不小的結石（0.7至0.8厘米左右)容易卡在膽囊管內，引起急性膽囊炎；大一些的石頭（1厘米以上）無法進入膽囊管，患者一般比較少有感覺；小一些的石頭（0.5厘米左右）則易掉到膽管里，變?yōu)槟懝芙Y石，容引起更麻煩的并發(fā)癥：膽管炎、胰腺炎。

 “如果發(fā)現(xiàn)結石性膽囊炎，特別是肝外膽管結石，應到醫(yī)院就診，如需手術治療應盡早治療，以免延誤治療時機。”邱主任還提到，膽囊結石患者平時要做好定期身體檢查和復查外，注意按時吃三餐，多吃水果、蔬菜、全谷物主食、低脂奶制品產品、豆類、瘦肉和魚等食物，減少攝入煎雞蛋、燒烤、紅燒肉等油膩、高脂高膽固醇的食物。

此外，如果反復多次在餐后出現(xiàn)中上腹疼痛，疼痛常向右肩及背部放射；進食油膩食物后，出現(xiàn)上腹隱痛、飽脹，伴有打嗝；發(fā)熱及皮膚、眼睛發(fā)黃等癥狀，需到醫(yī)院就醫(yī)檢查，“只有對這些潛在的隱患進行及時的干預和處理，才有可能避免‘小結石’帶來‘大麻煩’”。