《珠海特區(qū)報(bào)》專(zhuān)訪(fǎng)我院腎內(nèi)科彭蔚芳主任

    據(jù)新的全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查，我國(guó)腎臟疾病的患病率在10%左右，患病人群龐大，年輕化的趨勢(shì)越來(lái)越明顯。腎病的高發(fā)，除了平時(shí)不注意體檢之外，壓力大、環(huán)境污染、濫用藥和飲食安全問(wèn)題也是很大的誘因。
    雖然“尿毒癥”這個(gè)詞的“知名度”很高，但腎臟疾病卻不被人們熟知和重視。市第二人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任、血液透析中心主任彭蔚芳告訴記者，由于腎臟疾病具有隱匿性，等到有癥狀時(shí)，可能已經(jīng)到達(dá)尿毒癥階段了，只能透析或等待腎臟移植，非常可惜。
    據(jù)悉，市二院腎內(nèi)科門(mén)診患者逐年增加，透析患者更是在3年內(nèi)翻了一番，目前已達(dá)近200人。此外，腎臟病年輕化的趨勢(shì)越來(lái)越明顯，在該院接診的患者中，最年輕的透析患者僅22歲。而據(jù)新的全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查，我國(guó)腎臟疾病的患病率在10%左右，患病人群龐大。
    彭蔚芳說(shuō)，腎病的高發(fā)，除了平時(shí)不注意體檢之外，壓力大、環(huán)境污染、濫用藥和飲食安全問(wèn)題也是很大的誘因。
    “及早發(fā)現(xiàn)非常重要。”
    彭蔚芳告訴記者，根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)如下癥狀出現(xiàn)時(shí)，要引起重視。
    浮腫。當(dāng)您發(fā)覺(jué)自己眼角的皺紋變淺或消失時(shí)，別光顧著高興，或歸咎于昨晚沒(méi)睡好，因?yàn)闊o(wú)論是何種類(lèi)型的腎臟疾病，浮腫都是最常見(jiàn)的臨床癥狀。
    尿液泡沫增多或顏色改變。小便泡沫多，長(zhǎng)久不消，此為尿中蛋白漏出增多所致，容易被人忽視，重視觀察尿液的細(xì)微改變有助于早期發(fā)現(xiàn)腎臟病變。尿呈濃茶色、洗肉水樣、醬油色等，均提示存在血尿。幾次簡(jiǎn)單的尿常規(guī)及尿沉渣分析就能明確是否存在腎臟損害。
    尿量及次數(shù)改變。尿量減少是急性腎損傷的常見(jiàn)癥狀，而慢性腎臟病的后期也會(huì)出現(xiàn)。在不改變生活飲食規(guī)律情況下，成人尿量明顯減少則是嚴(yán)重腎小球疾病或腎小管疾病的表現(xiàn)，而夜尿增多則是腎小管濃縮稀釋功能障礙所致，急性或慢性腎小管間質(zhì)受損均可產(chǎn)生此癥狀，最常見(jiàn)于高血壓腎損害。
    血壓增高。也許您會(huì)想，高血壓不是心血管疾病嗎，怎么會(huì)和腎臟扯上關(guān)系呢？實(shí)際上，繼發(fā)性高血壓的病因很多，腎性高血壓就是其中之一。如果您出現(xiàn)頭暈頭痛，胸悶心悸，視物模糊等，千萬(wàn)別忘記驗(yàn)一下小便和腎功能，很多腎臟病病人就是這樣發(fā)現(xiàn)自己的腎病的。
    腎穿刺“一舉兩得”
    雖然腎臟病的診斷比較容易，常規(guī)尿檢、B超檢查、血液化驗(yàn)即可確診，但彭蔚芳告訴記者，要明確病因，還得進(jìn)行腎活檢病理檢查，同時(shí)，這種病理檢查還可能發(fā)現(xiàn)極其隱匿的實(shí)體腫瘤和血液系統(tǒng)腫瘤病人。
    據(jù)彭蔚芳介紹，曾經(jīng)有一位姓李的患者，浮腫、蛋白尿，外院以腎病綜合征給予激素治療約半年，病情無(wú)好轉(zhuǎn)。到市二院就診，腎活檢后，醫(yī)生高度懷疑其小腸腫瘤，做小腸鏡檢查，病理證實(shí)為小腸間質(zhì)瘤，予外科手術(shù)腫瘤切除，術(shù)后恢復(fù)良好，至今未發(fā)現(xiàn)新發(fā)病灶，且尿蛋白轉(zhuǎn)陰，尿檢恢復(fù)正常。這完全歸功于腎活檢早期發(fā)現(xiàn)。
    腎穿刺名字有些嚇人，部分患者會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，彭蔚芳說(shuō)，其實(shí)，此項(xiàng)技術(shù)開(kāi)展較為普遍，已經(jīng)成為腎科常規(guī)檢查手段之一。
    尿毒癥不是絕癥
    如果能夠早發(fā)現(xiàn)，并持續(xù)治療，可以有效防止腎衰竭。彭蔚芳說(shuō)，即使已經(jīng)得了尿毒癥，也不必心理負(fù)擔(dān)過(guò)重，因?yàn)槟蚨景Y并非絕癥。

    目前，治療尿毒癥有血液透析、腹膜透析和腎移植三種治療手段，由于目前國(guó)內(nèi)腎源非常緊缺，尿毒癥患者大多只能通過(guò)血液透析和腹膜透析來(lái)治療。彭蔚芳說(shuō)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，目前尿毒癥患者只要堅(jiān)持透析，不僅能控制病情，而且能保證生活的質(zhì)量，甚至可以堅(jiān)持工作。
    據(jù)悉，在市二院的近200名透析患者中，透析時(shí)間最長(zhǎng)的已經(jīng)有18年，年齡62歲；有6成患者仍然堅(jiān)持工作。就在最近，還有一位患者剛生下孩子。一位患者告訴記者：“得了這個(gè)病之后，開(kāi)始以為是絕癥，后來(lái)在醫(yī)生的勸說(shuō)下開(kāi)始接受治療，現(xiàn)在8年過(guò)去了，自己仍然活著，也在工作，對(duì)生活也逐漸恢復(fù)了信心”。
    在預(yù)防方面，彭蔚芳提醒那些經(jīng)常自行到藥店買(mǎi)藥吃的市民：“常有亂吃藥導(dǎo)致腎損傷的病人，最常見(jiàn)的是亂吃鎮(zhèn)痛藥”，非甾體類(lèi)消炎藥如消炎痛、布洛芬等，這類(lèi)藥如果長(zhǎng)期大量服用會(huì)引起腎間質(zhì)損傷、腎小管萎縮，最后還可能會(huì)發(fā)展為慢性腎功能不全。無(wú)論如何，藥物中含有多種物質(zhì)，吃多了，腎臟無(wú)法代謝，就會(huì)損傷腎臟。所以服藥前應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生，千萬(wàn)不要自行亂用藥。

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