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《珠海特區(qū)報(bào)》專(zhuān)訪(fǎng)我院腎內(nèi)科彭蔚芳主任

發(fā)布時(shí)間:2013-08-22 00:00:00 點(diǎn)擊數(shù): 【字體:

    《珠海特區(qū)報(bào)》專(zhuān)訪(fǎng)我院腎內(nèi)科彭蔚芳主任

 

    據(jù)新的全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查,我國(guó)腎臟疾病的患病率在10%左右,患病人群龐大,年輕化的趨勢(shì)越來(lái)越明顯。腎病的高發(fā),除了平時(shí)不注意體檢之外,壓力大、環(huán)境污染、濫用藥和飲食安全問(wèn)題也是很大的誘因。
    雖然“尿毒癥”這個(gè)詞的“知名度”很高,但腎臟疾病卻不被人們熟知和重視。市第二人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任、血液透析中心主任彭蔚芳告訴記者,由于腎臟疾病具有隱匿性,等到有癥狀時(shí),可能已經(jīng)到達(dá)尿毒癥階段了,只能透析或等待腎臟移植,非常可惜。
    據(jù)悉,市二院腎內(nèi)科門(mén)診患者逐年增加,透析患者更是在3年內(nèi)翻了一番,目前已達(dá)近200人。此外,腎臟病年輕化的趨勢(shì)越來(lái)越明顯,在該院接診的患者中,最年輕的透析患者僅22歲。而據(jù)新的全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查,我國(guó)腎臟疾病的患病率在10%左右,患病人群龐大。
    彭蔚芳說(shuō),腎病的高發(fā),除了平時(shí)不注意體檢之外,壓力大、環(huán)境污染、濫用藥和飲食安全問(wèn)題也是很大的誘因。
    “及早發(fā)現(xiàn)非常重要。”
    彭蔚芳告訴記者,根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn),當(dāng)如下癥狀出現(xiàn)時(shí),要引起重視。
    浮腫。當(dāng)您發(fā)覺(jué)自己眼角的皺紋變淺或消失時(shí),別光顧著高興,或歸咎于昨晚沒(méi)睡好,因?yàn)闊o(wú)論是何種類(lèi)型的腎臟疾病,浮腫都是最常見(jiàn)的臨床癥狀。
    尿液泡沫增多或顏色改變。小便泡沫多,長(zhǎng)久不消,此為尿中蛋白漏出增多所致,容易被人忽視,重視觀察尿液的細(xì)微改變有助于早期發(fā)現(xiàn)腎臟病變。尿呈濃茶色、洗肉水樣、醬油色等,均提示存在血尿。幾次簡(jiǎn)單的尿常規(guī)及尿沉渣分析就能明確是否存在腎臟損害。
    尿量及次數(shù)改變。尿量減少是急性腎損傷的常見(jiàn)癥狀,而慢性腎臟病的后期也會(huì)出現(xiàn)。在不改變生活飲食規(guī)律情況下,成人尿量明顯減少則是嚴(yán)重腎小球疾病或腎小管疾病的表現(xiàn),而夜尿增多則是腎小管濃縮稀釋功能障礙所致,急性或慢性腎小管間質(zhì)受損均可產(chǎn)生此癥狀,最常見(jiàn)于高血壓腎損害。
    血壓增高。也許您會(huì)想,高血壓不是心血管疾病嗎,怎么會(huì)和腎臟扯上關(guān)系呢?實(shí)際上,繼發(fā)性高血壓的病因很多,腎性高血壓就是其中之一。如果您出現(xiàn)頭暈頭痛,胸悶心悸,視物模糊等,千萬(wàn)別忘記驗(yàn)一下小便和腎功能,很多腎臟病病人就是這樣發(fā)現(xiàn)自己的腎病的。
    腎穿刺“一舉兩得”
    雖然腎臟病的診斷比較容易,常規(guī)尿檢、B超檢查、血液化驗(yàn)即可確診,但彭蔚芳告訴記者,要明確病因,還得進(jìn)行腎活檢病理檢查,同時(shí),這種病理檢查還可能發(fā)現(xiàn)極其隱匿的實(shí)體腫瘤和血液系統(tǒng)腫瘤病人。
    據(jù)彭蔚芳介紹,曾經(jīng)有一位姓李的患者,浮腫、蛋白尿,外院以腎病綜合征給予激素治療約半年,病情無(wú)好轉(zhuǎn)。到市二院就診,腎活檢后,醫(yī)生高度懷疑其小腸腫瘤,做小腸鏡檢查,病理證實(shí)為小腸間質(zhì)瘤,予外科手術(shù)腫瘤切除,術(shù)后恢復(fù)良好,至今未發(fā)現(xiàn)新發(fā)病灶,且尿蛋白轉(zhuǎn)陰,尿檢恢復(fù)正常。這完全歸功于腎活檢早期發(fā)現(xiàn)。
    腎穿刺名字有些嚇人,部分患者會(huì)產(chǎn)生恐懼心理,彭蔚芳說(shuō),其實(shí),此項(xiàng)技術(shù)開(kāi)展較為普遍,已經(jīng)成為腎科常規(guī)檢查手段之一。
    尿毒癥不是絕癥
    如果能夠早發(fā)現(xiàn),并持續(xù)治療,可以有效防止腎衰竭。彭蔚芳說(shuō),即使已經(jīng)得了尿毒癥,也不必心理負(fù)擔(dān)過(guò)重,因?yàn)槟蚨景Y并非絕癥。

    目前,治療尿毒癥有血液透析、腹膜透析和腎移植三種治療手段,由于目前國(guó)內(nèi)腎源非常緊缺,尿毒癥患者大多只能通過(guò)血液透析和腹膜透析來(lái)治療。彭蔚芳說(shuō),隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,目前尿毒癥患者只要堅(jiān)持透析,不僅能控制病情,而且能保證生活的質(zhì)量,甚至可以堅(jiān)持工作。
    據(jù)悉,在市二院的近200名透析患者中,透析時(shí)間最長(zhǎng)的已經(jīng)有18年,年齡62歲;有6成患者仍然堅(jiān)持工作。就在最近,還有一位患者剛生下孩子。一位患者告訴記者:“得了這個(gè)病之后,開(kāi)始以為是絕癥,后來(lái)在醫(yī)生的勸說(shuō)下開(kāi)始接受治療,現(xiàn)在8年過(guò)去了,自己仍然活著,也在工作,對(duì)生活也逐漸恢復(fù)了信心”。
    在預(yù)防方面,彭蔚芳提醒那些經(jīng)常自行到藥店買(mǎi)藥吃的市民:“常有亂吃藥導(dǎo)致腎損傷的病人,最常見(jiàn)的是亂吃鎮(zhèn)痛藥”,非甾體類(lèi)消炎藥如消炎痛、布洛芬等,這類(lèi)藥如果長(zhǎng)期大量服用會(huì)引起腎間質(zhì)損傷、腎小管萎縮,最后還可能會(huì)發(fā)展為慢性腎功能不全。無(wú)論如何,藥物中含有多種物質(zhì),吃多了,腎臟無(wú)法代謝,就會(huì)損傷腎臟。所以服藥前應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生,千萬(wàn)不要自行亂用藥。

 

 

 

 

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