中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說

十二經(jīng)脈的表里關(guān)系

手足三陰、三陽十二經(jīng)脈，通過經(jīng)別和別絡(luò)相互溝通，組成六對(duì)，“表里相合”關(guān)系，即“足太陽與少陰為表里，少陽與厥陰為表里，陽明與太陰為表里，是足之陰陽也。手太陽與少陰為表里，少陽與心主（手厥陰心包經(jīng)）為表里，陽明與太陰為表里，是手之陰陽也。”

相為表里的兩經(jīng)，分別循行于四肢內(nèi)外側(cè)的相對(duì)位置，并在四肢末端交接；又分別絡(luò)屬于相為表里的臟腑，從而構(gòu)成了臟腑陰陽表里相合關(guān)系。十二經(jīng)脈的表里關(guān)系，不僅由于相互表里的兩經(jīng)的銜接而加強(qiáng)了聯(lián)系，而且由于相互絡(luò)屬于同一臟腑，因而使互為表里的一臟一腑在生理功能上互相配合，在病理上可相互影響。在治療上，相互表里的兩經(jīng)的腧穴經(jīng)常交叉。

十二經(jīng)脈的流注次序

流注，是人身氣血流動(dòng)不息，向各處灌注的意思。經(jīng)絡(luò)是人體氣血運(yùn)行的通道，而十二經(jīng)脈則為氣血運(yùn)行的主要通道。氣血在十二經(jīng)脈內(nèi)流動(dòng)不息，循環(huán)灌注，分布于全身內(nèi)外上下，構(gòu)成了十二經(jīng)脈的氣血流注，又名十二經(jīng)脈的流注。其流注次序?yàn)椋?/span>

從手太陰肺經(jīng)開始，依次流至足厥陰肝經(jīng)，再流至手太陰肺經(jīng)。這樣就構(gòu)成了一個(gè)“陰陽相貫，如環(huán)無端”的十二經(jīng)脈整體循行系統(tǒng)。

（一）手太陰肺經(jīng)

1．循行部位：手太陰肺經(jīng)起于中脘部，下行至臍（水分穴）附近絡(luò)于大腸，復(fù)返向上沿著胃的上口，穿過橫膈膜，直屬于肺，上至氣管、喉嚨，沿鎖骨橫行至腋下（中府、云門二穴），沿著上肢內(nèi)側(cè)前緣下行，至肘中，沿前臂內(nèi)側(cè)橈骨邊緣進(jìn)入寸口，經(jīng)大魚際部，至拇指橈側(cè)尖端（少商穴）。　

2．分支：從腕后（列缺穴）分出，前行至食指橈側(cè)尖端（商陽穴），與手陽明大腸經(jīng)相接。

3．聯(lián)系臟腑：屬肺，絡(luò)大腸，通過橫膈，并與胃和腎等有聯(lián)系。

（二）手陽明大腸經(jīng)

1．循行部位：手陽明大腸經(jīng)起于食指撓側(cè)尖端（商陽穴），沿食指撓側(cè)上行，經(jīng)過合谷（第一、二掌骨之間）進(jìn)入兩筋（拇長伸肌腱和拇短伸肌腱）之間，沿上肢外側(cè)前緣，上行至肩前，經(jīng)肩盂穴（肩端都），過肩后，至項(xiàng)后督脈的大椎穴（第七頸椎棘突下），前行內(nèi)人足陽明經(jīng)的缺盆穴（鎖骨上窩），絡(luò)于肺，下行通過橫膈，屬于大腸。

2．分支：從缺盆上行，經(jīng)頸旁（天鼎、扶突）至面頰，入下齒齦中，復(fù)返出來夾口角，通過足陽明胃經(jīng)地倉穴，繞至上唇鼻中央督脈的水溝穴（人中），左脈右行，右脈左行，分別至鼻孔兩旁（迎香穴），與足陽明胃經(jīng)相接。

3．聯(lián)系臟腑：屬大腸，絡(luò)肺，并與胃經(jīng)有直接聯(lián)系。

（三）足陽明胃經(jīng)

1．循行部位：足陽明胃經(jīng)起于鼻翼兩側(cè)（迎香穴），上行至鼻根部，旁行人跟內(nèi)角會(huì)足太陽膀胱經(jīng)（睛明穴），向下沿鼻的外側(cè)（承泣、四白），進(jìn)入上齒齦內(nèi)，復(fù)出繞過口角左右相交于頦唇溝（承漿穴），再向后沿著下頜出大迎穴，沿下領(lǐng)角（頰車穴），上行耳前，經(jīng)顴弓上行，沿著前發(fā)際，到達(dá)前額（會(huì)神庭穴）。

2．分支

面部分支：從大迎穴前方下行到人迎穴，沿喉嚨旁進(jìn)入缺盆，向下通過橫膈，屬于胃（會(huì)任脈的上脘、中脘），絡(luò)于脾。

缺盆部直行脈：從缺盆下行，沿乳中線下行，夾臍兩旁（沿中線旁開二寸），至鼠蹊部的氣沖（又名氣街）穴。

胃下口分支：從胃下口幽門處附近分出，沿腹腔深層，下行至氣街穴，與來自缺盆的直行脈會(huì)合于氣沖（氣街穴）。再由此斜向下行到大腿前側(cè)（髀關(guān)穴）；沿下肢外側(cè)前緣，經(jīng)過膝蓋，沿脛骨外側(cè)前緣下行至足背，進(jìn)入第二足趾外側(cè)（厲兌穴）。

脛部分支：從膝下三寸足三里穴分出，下行至第三足趾外側(cè)端。

足背分支：從足背（沖陽穴）分出，進(jìn)入足大趾內(nèi)側(cè)（隱白穴），與足太陰脾經(jīng)相接。

3．聯(lián)系臟腑：屬胃，絡(luò)脾，并與心和小腸有直接聯(lián)系。

（四）足太陰脾經(jīng)

1．循行部位：足太陰脾經(jīng)起于足大趾內(nèi)側(cè)端（隱白穴），沿足內(nèi)側(cè)赤白肉際上行，經(jīng)內(nèi)踝前面（商丘穴），上小腿內(nèi)側(cè)，沿脛骨后緣上行，至內(nèi)踝上八寸處（漏谷穴）走出足厥陰肝經(jīng)前面，經(jīng)膝股內(nèi)側(cè)前緣至沖門穴，進(jìn)入腹部，屬脾絡(luò)胃，向上通過橫膈，夾食管旁（絡(luò)大包，會(huì)中府），連于舌根，散于舌下。

2．分支：從胃部分出，向上通過橫膈，于任脈的膻中穴處注入心中，與手少陰心經(jīng)相接。

3．聯(lián)系臟腑：屬脾，絡(luò)胃，與心、肺等有直接聯(lián)系。

（五）手少陰心經(jīng)

1．循行部位：手少陰心經(jīng)起于心中，出來屬于“心系”（心系，指；心臟與其他臟器相聯(lián)系的脈絡(luò)），向下通過橫膈至任脈的下脘穴附近，絡(luò)小腸。

2．分支

心系向上的分支：從心系上行，夾咽喉，經(jīng)頸、顏面深部聯(lián)系于“目系”（目系，又名眼系、目本，是眼球內(nèi)連于腦的脈絡(luò)）。

心系直行的分支：復(fù)從心系，上行于肺部，再向下出于腋窩下（極泉穴），沿上臂內(nèi)側(cè)后緣，行于手太陰、手厥陰經(jīng)之后，下向肘內(nèi)（少海穴），沿前臂內(nèi)側(cè)后緣至腕部尺側(cè)（神門穴），進(jìn)入掌內(nèi)后緣（少府穴），沿小指的橈側(cè)出于末端（少?zèng)_穴），交于手太陽小腸經(jīng)。

3．聯(lián)系臟腑：屬心，絡(luò)小腸，與肺、脾、肝、腎有聯(lián)系。

（六）手太陽小腸經(jīng)

1．循行部位：手太陽小腸經(jīng)起于小指尺側(cè)端（少澤穴），沿手掌尺側(cè)，直上過腕部外側(cè)（陽谷穴），沿前臂外側(cè)后緣上行，經(jīng)尺骨鷹嘴與肱骨內(nèi)上髁之間（小海穴），沿上臂外側(cè)后緣，出于肩關(guān)節(jié)后面（肩貞穴），繞行于肩胛岡上窩（肩中俞）以后，交會(huì)于督脈之大椎穴，從大椎向前經(jīng)足陽明經(jīng)的缺盆，進(jìn)入胸部深層，下行至任脈的膻中穴處，絡(luò)于心，再沿食道通過橫膈，到達(dá)胃部，直屬小腸。

2．分支．

缺盆分支：從缺盆沿著頸部向上至面頰部（顴醪穴），上至外眼角，折入耳中（聽宮穴）。

頰部分支：從頰部，斜向目眶下緣，直達(dá)鼻根進(jìn)入內(nèi)眼角（睛明穴），與足太陽膀胱經(jīng)相接。

3．聯(lián)系臟腑：屬小腸，絡(luò)心，與胃有聯(lián)系。

（七）足太陽膀胱經(jīng)

1．循行部位：足太陽膀胱經(jīng)起于內(nèi)眼角（睛明穴），上過額部，直至巔頂交會(huì)于督脈的百會(huì)穴。

2．分支

巔頂部的分支：從巔頂（百會(huì)穴）分出至耳上角。

巔頂向后直行分支：從巔頂下行（至腦戶穴）入顱內(nèi)絡(luò)腦，復(fù)返出來下行項(xiàng)后（天柱穴）。

下分為兩支：其一，沿肩胛內(nèi)側(cè)（大杼穴始），夾脊旁，沿背中線旁一寸五分，下行至腰部，進(jìn)入脊旁筋肉，絡(luò)于腎，下屬膀胱，再從腰中分出下行，夾脊旁，通于臀部，經(jīng)大腿后面，進(jìn)入胭窩中。其二，從肩胛內(nèi)側(cè)分別下行，通過肩胛，沿背中線旁三寸下行，過臀部，經(jīng)過髖關(guān)節(jié)部（環(huán)跳穴），沿大腿外側(cè)后邊下行，會(huì)合于胭窩中，向下通過腓腸肌，經(jīng)外踝后面（昆侖穴），在足跟部折向前，經(jīng)足背外側(cè)至足小趾外側(cè)端（至陰穴），與足少陰腎經(jīng)相接。

3．聯(lián)系臟腑：屬膀胱，絡(luò)腎，與心、腦有聯(lián)系。

（八）足少陰腎經(jīng)

1．循行部位：足少陰腎經(jīng)起于足小趾端，斜向于足心（涌泉穴），出于舟骨粗隆下（然骨穴），經(jīng)內(nèi)踝后進(jìn)入足跟，再向上沿小腿內(nèi)側(cè)后緣上行，出堝窩內(nèi)側(cè)，直至大腿內(nèi)側(cè)后緣，人脊內(nèi)，穿過脊柱，屬腎，絡(luò)膀胱。

2．分支

腰部的直行分支：從腎上行，通過肝臟，上經(jīng)橫膈，進(jìn)入肺中，沿喉嚨，上至舌根兩側(cè)。

肺部的分支：從肺中分出，絡(luò)于心，流注于胸中（膻中穴），與手厥陰心包經(jīng)相接。

3．聯(lián)系臟腑：屬腎，絡(luò)膀胱，與肝、肺、心有直接聯(lián)系。

（九）手厥陰心包經(jīng)

1．循行部位：手厥陰心包經(jīng)起于胸中，出屬于心包絡(luò)，通過橫膈，依次循序下行，通過胸部、上腹、下腹，聯(lián)絡(luò)三焦。

2．分支

胸部分支：從胸中出于脅部，經(jīng)腋下三寸處（天池穴），上行至腋窩，沿上肢內(nèi)側(cè)，于手太陰、手少陰之間，直至肘中，下向前臂，走兩筋（橈側(cè)腕屈肌腱與掌長肌腱）之間，過腕部，人掌心（勞宮穴），到達(dá)中指橈側(cè)末端（中沖穴）。

掌中分支：從掌中（勞宮穴）分出，沿著無名指尺側(cè)至指端（關(guān)沖穴），與手少陽三焦經(jīng)相接。

3．聯(lián)系臟腑：屬心包，絡(luò)三焦。

（十）手少陽三焦經(jīng)

1．循行部位：手少陽三焦經(jīng)起于無名指尺側(cè)端（關(guān)沖穴），沿?zé)o名指尺側(cè)緣，上過手背，出于前臂伸側(cè)兩骨（尺骨、橈骨）之間，直上穿過肘部，沿上臂外側(cè)，上行至肩部，交出足少陽經(jīng)的后面，進(jìn)入缺盆，于任脈的膻中穴處散絡(luò)于心包，向下通過橫膈廣泛遍屬三焦。

2．分支

胸中分支：從膻中穴分出，向上走出缺盆，至項(xiàng)后與督脈的大椎穴交會(huì)，上走至項(xiàng)部，沿耳后（翳風(fēng)穴）上行至耳上方，再屈曲向下走向面頰部，至眼眶下（顴醪穴）。

耳部分支：從耳后（翳風(fēng)穴）分出，進(jìn)入耳中，出走耳前（過聽宮、耳門等穴），經(jīng)過上關(guān)穴前，在面頰部與前一分支相交。上行至眼外角，與足少陽膽經(jīng)相接。

3．聯(lián)系臟腑：屬三焦，絡(luò)心包。

（十一）足少陽膽經(jīng)

1．循行部位：足少陽膽經(jīng)起于眼外角（瞳子醪穴），向上到達(dá)額角部，下行至耳后（完骨穴），外折向上行，經(jīng)額部至眉上（陽白穴），復(fù)返向耳后（風(fēng)池穴），再沿頸部側(cè)面行于少陽三焦經(jīng)之前，至肩上退后，交出于少陽三焦經(jīng)之后，行人缺盆部。

2．分支

耳部分支：從耳后（完骨穴）分出，經(jīng)手少陽的翳風(fēng)穴進(jìn)入耳中，過手太陽經(jīng)的聽宮穴，出走耳前，至眼外角的后方。

眼外角分支：從眼外角分出，下行至下領(lǐng)部足陽明經(jīng)的大迎穴附近，與手少陽經(jīng)分布于面頰部的支脈相合，其經(jīng)脈向下覆蓋于頰車穴部，下行頸部，與前脈會(huì)合于缺盆后，下入胸中，穿過橫膈，絡(luò)肝，屬膽，沿脅里淺出氣街（腹股溝動(dòng)脈處），繞陰部毛際，橫向進(jìn)入髖關(guān)節(jié)部（環(huán)跳穴）。

缺盆部直行分支：從缺盆分出，向下至腋窩，沿胸側(cè)部，經(jīng)過季脅，下行至髖關(guān)節(jié)部（環(huán)跳穴）與前脈會(huì)合，再向下沿大腿外側(cè)，出膝關(guān)節(jié)外側(cè)，行于腓骨前面，直下至腓骨下段，淺出外踝之前，沿足背外側(cè)進(jìn)入第四足趾外側(cè)端（足竅陰穴）。

足背分支：從足背（臨泣穴）分出，沿第一、第二趾骨間，出趾端，回轉(zhuǎn)來通過爪甲，出于趾背毫毛部，接足厥陰肝經(jīng)。

3．聯(lián)系臟腑：屬膽，絡(luò)肝，與心有聯(lián)系

（十二）足厥陰肝經(jīng)

1．循行部位：足厥陰肝經(jīng)起于足大趾爪甲后叢毛處（大敦穴），沿足背內(nèi)側(cè)向上，經(jīng)過內(nèi)踝前一寸處（中封穴），上行小腿內(nèi)側(cè)（經(jīng)過足太陰脾經(jīng)的三陰交），至內(nèi)踝上八寸處交出于足太陰脾經(jīng)的后面，至膝胭內(nèi)側(cè)（曲泉穴）沿大腿內(nèi)側(cè)中線，進(jìn)入陰毛中，環(huán)繞過生殖器，至小腹，夾胃兩旁，屬肝，絡(luò)膽，向上通過橫膈，分布于脅肋部，沿喉嚨之后，向上進(jìn)入鼻咽部，連接目系（眼球后的脈絡(luò)聯(lián)系），上經(jīng)前額到達(dá)巔頂與督脈交會(huì)。

2．分支

目系分支：從目系走向面頰的深層，下行環(huán)繞口唇之內(nèi)。

肝部分支：從肝分出，穿過橫膈，向上流注于肺（交于手太陰肺經(jīng)）。

3．聯(lián)系臟腑：屬肝，絡(luò)膽，與肺、胃、腎、腦有聯(lián)系。